Prosedur TIPS: Penggunaan, harapan hidup, dan pemulihan

Image Name

Transjugular intrahepatik portosystemic shunt (TIPS) adalah prosedur invasif minimal yang digunakan dokter untuk mengobati hipertensi vena portal dan komplikasi lain dari penyakit hati lanjut.

Selain kurang invasif daripada operasi bypass tradisional, prosedur TIPS membawa lebih sedikit risiko.

Sementara prosedur TIPS dapat membantu mengurangi risiko komplikasi lebih lanjut, itu tidak dapat memperbaiki kerusakan hati yang ada, dan beberapa orang mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Pada artikel ini, kami membahas penggunaan prosedur TIPS, pengaruhnya terhadap harapan hidup, cara kerja prosedur, dan apa yang diharapkan selama pemulihan. Kami juga membahas efek samping, risiko, dan komplikasi.

Penyakit hati, seperti sirosis, dapat meningkatkan tekanan darah di dalam pembuluh darah yang menghubungkan vena hati dan portal. Peningkatan tekanan darah ini dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut hipertensi portal.

Seorang dokter dapat menggunakan prosedur TIPS untuk meredakan tekanan darah di vena portal dengan mengubah aliran darah dari organ pencernaan lainnya melewati hati.

Hati memainkan peran penting dalam sirkulasi. Selain arteri, hati memiliki dua jenis vena dengan fungsi yang berbeda. Vena portal membawa darah kaya nutrisi dari organ-organ dalam sistem pencernaan ke hati, sedangkan vena hati membawa darah terdeoksigenasi dari hati kembali ke jantung.

Prosedur TIPS membuat saluran antara kedua jenis vena ini.

Orang biasanya hanya membutuhkan prosedur TIPS jika mereka memiliki penyakit hati stadium lanjut. Dokter menggunakan prosedur TIPS untuk mengobati beberapa komplikasi dari kondisi ini, termasuk:

  • Perdarahan varises. Varises berkembang ketika jaringan parut atau gumpalan darah menghalangi aliran darah melalui vena portal. Tanpa pengobatan, varises dapat pecah dan berdarah. Perdarahan varises menyebabkan 15-30% kematian di antara orang-orang dengan sirosis.
  • Portal gastropati. Berkurangnya aliran darah melalui vena portal dapat menyebabkan pembengkakan pada pembuluh darah di selaput lendir lambung.
  • Asites. Asites terjadi ketika cairan menumpuk di ruang antara lapisan perut dan organ-organ internal. Tanpa pengobatan, asites dapat menyebabkan sakit perut, hernia, dan infeksi bakteri.
  • Sindrom hepatorenal adalah jenis gagal ginjal progresif yang terjadi pada orang yang memiliki kerusakan hati yang parah. Sindrom hepatorenal adalah kondisi serius dengan pandangan yang buruk. Sekitar 90% orang dengan sindrom hepatorenal lanjut meninggal dalam waktu 10 minggu setelah diagnosis mereka.

Efek dari prosedur TIPS bervariasi tergantung pada kondisi yang mendasarinya dan status kesehatan orang tersebut secara keseluruhan.

TIPS dapat membantu mengobati perdarahan varises dan menurunkan risiko pendarahan berulang. Menurut uji coba acak yang lebih tua, 88% orang dengan sirosis dan perdarahan varises yang menerima TIPS bertahan selama 2 tahun, dan 61% bertahan setidaknya selama 5 tahun.

Analisis yang lebih baru dari prosedur TIPS di satu rumah sakit menemukan bahwa 78,2% pasien bertahan lebih dari 90 hari setelah prosedur. Faktor risiko kematian segera setelah prosedur TIPS termasuk menjadi lebih tua dan memiliki tekanan darah tinggi.

Ahli radiologi melakukan prosedur TIPS menggunakan pencitraan sinar-X atau ultrasound, serta kateter berujung balon dan stent.

Mereka menggunakan stent untuk menjaga saluran antara portal dan vena hati tetap terbuka. Kateter berujung balon membantu ahli radiologi menempatkan stent ini.

Sebelum prosedur, perawat atau ahli anestesi yang terlatih khusus akan memberikan anestesi umum atau lokal. Individu tersebut harus memberi tahu dokter mereka jika mereka memiliki alergi terhadap anestesi atau pewarna kontras sinar-X.

Selama prosedur, ahli radiologi memasukkan kateter dengan balon kecil dan stent logam di ujungnya ke dalam vena jugularis di leher. Mereka kemudian dengan hati-hati membimbing kateter ke salah satu vena hati. Mereka dapat melacak posisi kateter menggunakan sinar-X atau mesin ultrasound.

Setelah kateter mencapai vena hati, ahli radiologi menyuntikkan pewarna kontras ke dalam vena untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik tentang pembuluh darah di hati. Mereka kemudian akan menggunakan jarum tipis untuk mengakses vena portal, di mana mereka akan memandu balon dan stent logam ke posisinya.

Ketika kateter mencapai lokasi yang benar, ahli radiologi akan mengembang balon dan memposisikan stent.

Aliran darah dari organ sistem pencernaan akan mengalir melalui stent dan ke pembuluh darah hati, mengurangi tekanan di vena portal.

Ahli radiologi akan menyelesaikan prosedur dengan mengempiskan balon, melepas kateter, dan menutupi luka di leher dengan perban.

Setelah prosedur, seorang perawat akan membawa orang tersebut ke kamar rumah sakit di mana mereka akan tinggal selama beberapa jam. Selama waktu ini, perawat akan secara teratur memantau tanda-tanda vital orang tersebut dan memeriksa pendarahan.

Seorang dokter dapat melakukan USG atau rontgen untuk memastikan bahwa stent bekerja dan berada dalam posisi yang baik. Tergantung pada apakah seseorang memiliki anestesi lokal atau umum, mereka mungkin merasa grogi atau tidak sehat untuk waktu yang singkat.

Umumnya, orang dapat pulang sehari setelah prosedur mereka, selama mereka tidak memiliki komplikasi. Siapa pun yang telah mengalami anestesi umum tidak boleh mengemudi dan harus mengatur seseorang untuk membawanya pulang dari rumah sakit.

Sementara orang dengan hipertensi portal dapat memperoleh manfaat dari prosedur TIPS, operasi dapat menyebabkan komplikasi tambahan.

Setelah prosedur, darah dari organ pencernaan masih mengalir melalui vena portal, tetapi stent baru membawanya melewati hati dan masuk ke pembuluh darah hati.

Pengalihan ini meningkatkan risiko bahwa racun alami, seperti amonia, dapat tetap berada dalam darah ketika kembali ke jantung.

Amonia dapat melakukan perjalanan ke otak melalui aliran darah, yang dapat mengakibatkan ensefalopati hepatik. Ensefalopati hepatik adalah gangguan otak yang dapat menyebabkan kebingungan, perubahan kepribadian, dan kehilangan ingatan.

Menurut sebuah studi tahun 2017 yang melibatkan 98 orang dengan hipertensi portal, sekitar 36,7% dari peserta ini mengembangkan ensefalopati hati setelah menjalani prosedur TIPS.

Prosedur TIPS juga dapat mempengaruhi jantung dan paru-paru. Peningkatan aliran darah yang tiba-tiba dapat memberikan tekanan berlebih pada organ-organ vital ini. Komplikasi ini sangat berbahaya bagi orang dengan gagal jantung kongestif atau tekanan darah tinggi.

Dokter dapat melakukan prosedur tambahan jika stent tersumbat atau runtuh.

Risiko lain yang terkait dengan prosedur TIPS meliputi:

  • infeksi bakteri
  • kerusakan pembuluh darah di sekitarnya
  • pendarahan internal

Seseorang harus selalu berbicara dengan dokter jika mereka khawatir tentang kemungkinan risiko prosedur TIPS.

Dokter dapat mengobati hipertensi vena portal dengan prosedur TIPS. Untuk melakukan ini, seorang ahli radiologi menggunakan sinar-X atau pencitraan ultrasound untuk memandu kateter melalui vena jugularis dan masuk ke vena portal di hati, di mana mereka akan membuat terowongan antara portal dan vena hati.

Terowongan ini memungkinkan darah melewati hati dan langsung masuk ke pembuluh darah hati, mengurangi tekanan darah berbahaya di vena portal.

Sebagian besar individu memiliki risiko yang relatif rendah untuk mengembangkan komplikasi serius setelah prosedur TIPS. Namun, masyarakat tetap membutuhkan pengawasan yang matang selama proses pemulihan.

Seorang dokter kemungkinan akan menjadwalkan janji tindak lanjut beberapa minggu kemudian untuk memeriksa apakah prosedur TIPS efektif dan mengatasi komplikasi apa pun.

Image NameImage Name

About penunggu

Image Name

Check Also

Pilihan ahli dan tips taruhan untuk AS Terbuka 2022

Kejuaraan AS Terbuka 2022 kembali ke Brookline Country Club di Brookline, Massachusetts, untuk pertama kalinya …

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *